COVID Aşıları Hala Hayat Kurtarıyor, Ancak Bu Yıl Elde Edilmesi Daha Zor Olacak

Yaklaşan sonbahar ve kış ayları, grip, solunum sinsityal virüsü (RSV) ve tabii ki COVID gibi olağan solunum yolu hastalıklarını beraberinde getirmek üzere. Ancak bu, Kovid-19'dan bu yana ilk kez olacak aşılar ABD'de birçok kişinin hastalığa neden olan SARS-CoV-2 virüsüne karşı aşıya kolay erişemeyeceği geliştirildi. bugüne kadar 1,2 milyondan fazla Amerikalının ölümüne katkıda bulunan.

Halk sağlığı uzmanları, Şubat ayından bu yana ABD sağlık kurumlarının genel olarak aşılara ve özel olarak da Kovid aşılarına ilişkin eylemlerini endişeyle takip ediyordu. uzun süredir aşı karşıtı aktivist Robert F. Kennedy, Jr.Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı'nın dizginlerini eline aldı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Gıda ve İlaç İdaresi'nin çelişkili mesajları ve belirsiz yönlendirmeleri, yıllık aşıların olağan lansmanını sarstı.

Haber bülteninin kurucusu ve epidemiyolog Katelyn Jetelina, "Genelde aşının piyasaya sürülmesi için elimizde çok açık bir domino seti var: pürüzsüz; senkronize; sıralı" diyor Yerel Epidemiyoloğunuz. "Fakat şu anda eksik veya sallanan domino taşlarımız var ve bu nedenle zincirin geri kalanı yedeklendi."

Bilim gazeteciliğini destekleme konusunda

Bu makaleyi beğeniyorsanız, ödüllü gazeteciliğimizi desteklemeyi düşünün. abone oluyorum. Bir abonelik satın alarak, bugün dünyamızı şekillendiren keşifler ve fikirlerle ilgili etkili hikayelerin geleceğinin güvence altına alınmasına yardımcı oluyorsunuz.

27 Ağustos'ta bu domino taşlarından biri düştü. Kennedy, X'teki bir gönderisinde duyurdu FDA'nın güncellenmiş KOVİD aşılarını yalnızca 65 yaş ve üzeri yetişkinler ve ciddi enfeksiyon riskini artıran altta yatan sağlık sorunları olanlar için onayladığını söyledi. Karar, sağlıklı çocukları ve yetişkinleri kolay erişimden mahrum bırakıyor; aşıları eczaneler yerine muayenehanelerde almakla sınırlı olabilir ve sağlık sigortası herkesin maliyetinin tamamını karşılamayabilir.

Bilimsel Amerikan Bu sonbaharda halkın COVID aşıları açısından neler bekleyebileceği hakkında uzmanlarla konuştu.

COVİD Vakaları Yeniden Yükseliyor

Tüm işaretler ABD'deki Kovid vakalarının arttığını gösteriyor. Atık su gözetimi 9 Ağustos'ta sona eren hafta itibarıyla ülkenin büyük bölümünde orta, yüksek ve çok yüksek SARS-CoV-2 seviyeleri görüldü. Pozitif COVID testleri ve acil servis ziyaretleri oranları da 16 Ağustos'ta sona eren hafta itibarıyla artış gösterdi. Her üç ölçüm de artan viral yaygınlığın erken göstergeleridir.

Her ne kadar Kovid ölüm oranları şu anda düşük olsa da bu erken göstergelerden kaynaklanan bir gecikmeyle muhtemelen artacak. Ne olursa olsun, SARS-CoV-2 can almaya devam ediyor: CDC'ye göre ABD'de bu yılın her haftasında 100'den fazla kişi COVID nedeniyle öldü. Benzer şekilde, oranlar yeni uzun COVID teşhisleri yavaşladı salgının ilk günlerinden bu yana, ancak yeni enfeksiyonlar salgını tetiklemeye devam ediyor kalıcı ve sakatlık sendromu.

Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çocuk doktoru ve aşı dağıtım uzmanı David Higgins, COVID'in mevcut risklerini değerlendirmenin zor bir denge olduğunu söylüyor. "2020 ve 2021'de olduğumuzdan açıkça farklı bir yerdeyiz ve bu iyi bir şey" diyor. "Aynı zamanda bu kadar farklı bir yerde olmamızın, bazı insanların Kovid-19'un hala birçok insana zarar verdiğini yeterince takdir etmemesine yol açabileceğini düşünüyorum."

Bu Yıl Hangi COVID Aşıları Mevcut?

Bu yıl üç üretici Kovid aşısı üretti: Moderna ve Pfizer mRNA aşıları yaptı ve Novavax protein bazlı bir aşı yaptı. En azından iki mRNA üreticisi, aşılarını, aşı bilim adamlarının bu yıl hangi sürümü hedefleyeceğine karar verdiğinde yaygınlığı artan, COVID'e neden olan virüsün versiyonu olan LP.8.1 varyantına göre uyarladı.

9 Ağustos'ta sona eren hafta itibarıyla XFG adı verilen daha yeni bir varyant, enfeksiyonların yüzde 65'ini temsil ediyordu. XFG ve LP.8.1'in her ikisi de 2023'ün sonunda ortaya çıkan JN.1 ailesinin üyeleridir. Uzmanlar, bu yılın formülünün XFG'ye karşı koruma sağlamasını bekliyor, ancak tam koruma derecesini sezon başında tahmin etmek her zaman zordur.

COVİD Aşısına Erişim Neden Değişiyor?

COVID aşıları, onlara kimlerin erişebileceğini ve bunu nasıl yapabileceklerini belirleyen iki ayrı federal hükümet prosedüründen geçer. Bu yıl her iki süreç de özellikle sorunsuz ilerlemedi.

Sistemlerden biri CDC'nin Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi'dir (ACIP). DSÖ hangi aşıları yaptırmalıyım. Bu prosedür, erişimi düzenler çünkü sigorta şirketlerinin önerilen aşıların maliyetlerini tamamen karşılaması gerekir. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası.

Bu yılın başlarında Kennedy mevcut tüm üyeleri çıkardı panelden alındı ​​ve yenileri atandı - son derece alışılmadık ve eleştirilen hareket- planlanan Haziran toplantısından kısa bir süre önce. O toplantıda komitenin bu yılki Kovid aşısı önerilerine karar vermesi gerekiyordu, ancak yedek üyeler oy vermeyi reddetti. ACIP'in bir sonraki ne zaman toplanacağı belli değil. CDC'nin internet sitesinde Ağustos veya Eylül aylarında gerçekleşecek bir toplantıdan bahsediliyor ancak "TBD tarihleri" belirtiliyor; resmi olarak planlanan bir sonraki toplantının 22 Ekim'de yapılması planlanıyor.

Diğer sistem ise yakın zamanda sağlıklı çocuklar ve yetişkinler için erişim kararı alan FDA'nın etiketleme sürecidir. Bu etkiler Nasıl aşılar yapılıyor. Kurum personeli aşıları inceliyor, güvenli olduklarından emin oluyor ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için reçete yazma kurallarının ana hatlarını çiziyor. Bu süreç önemlidir, çünkü eczacıların genellikle etikette izin verilen aşıların dışında aşı uygulamalarına izin verilmez; genellikle yalnızca doktorlar aşıları "etiket dışı" sağlayabilir.

Genel olarak eczacılar aşıları endikasyon dışı uygulayamazlar, bu da aşı isteyen sağlıklı yetişkinlerin bir doktorun muayenehanesini ziyaret etmek zorunda kalacağı anlamına gelir. Jetelina, halkın yaklaşık yüzde 90'ının geçen yıl COVID aşılarını bir eczacıdan aldığı göz önüne alındığında, bunun büyük bir değişiklik olduğunu söylüyor.

2025 Kovid Aşıları Ücretsiz ve Sigorta Kapsamında mı Olacak?

Maliyetler, olaylar geliştikçe takip edilmesi gereken önemli noktalardır. ACIP'in tavsiyelerinin FDA'nın yeni sınırlamalarına uyacak şekilde değişeceğini varsayarsak, sigortacıların maliyetin bir kısmını veya tamamını (yetişkinler için KOVİD aşısı başına yaklaşık 140 dolar) tüketicilere aktarıp aktarmayacağı henüz belli değil.

Uzmanlar, ciddi bir enfeksiyonu olan birinin tedavi maliyetiyle karşılaştırıldığında aşı maliyetinin çok düşük kalması nedeniyle sigortacıların gereksinimler değişse bile aşıları karşılamaya karar verebileceğini söylüyor. Ama bu garanti değil. Özel sağlık sigortacılarının ticari kuruluşu olan Amerika Sağlık Sigortası Planları, "kritik önleyici hizmetlere geniş erişimi" desteklediğini söyledi ancak uzmanlar bu yaklaşımın hâlâ bir miktar ortak ödeme gerektirebileceğinden endişe ediyor.

Jetelina, "Endikasyon dışı aşılar için insanlardan ücret almaya başlarsanız bu, alımı gerçekten etkileyecektir" diyor.

2025 Kovid Aşısını Kimler Yapabilir ve Nasıl Yapabilirler?

65 Yaş ve Üzeri Kişiler

Bu yaş grubu, geçen yıla göre bilinen bir değişiklik olmaksızın, aşıyı eczaneden ücretsiz olarak yaptırabilecektir.

Yeni doğanlar

Altı aydan küçük bebekler hiçbir zaman Kovid aşısı alamamışlardır. Bu dönemde gebelik sırasında kendilerine iletilen bağışıklığa güvenirler.

Hamile İnsanlar

Sonuç olarak: Bir doktor muayenehanesinde aşı olmanız gerekebilir. Ve ortak ödemeyle karşı karşıya kalabilirsiniz.

Ayrıntılar: Bu yılın başlarında CDC (ACIP'den bağımsız olarak), bu popülasyonda hem aşının onlar için güvenli olduğunu hem de hamile olduklarını kanıtlayan kanıtlara rağmen hamilelerin COVID'e karşı aşılanması yönündeki tavsiyesini kaldırdı. daha yüksek ciddi hastalık oranları enfekte olduğunda. Bu hamle, hamilelerin aşıyı endikasyon dışı olarak, muhtemelen eczane yerine doktor muayenehanesinde yaptırmaları gerekeceği anlamına geliyor.

Bu uygulayıcıların önde gelen profesyonel grubu olan Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, insanlara hamilelik veya emzirme sırasında herhangi bir noktada güncellenmiş bir aşı yapılmasını tavsiye ediyor ve aşıların bu popülasyonlar için çok güvenli ve etkili olduğunu belirtiyor. Bu hamle, mevcut yönetimin önceliklerine aykırı bakım sağlarken doktorlara ek yetki sağlıyor.

Altta yatan Sağlık Sorunları Olan 18 ila 64 Yaş Arası Yetişkinler

Sonuç olarak: Oldukça kolay bir şekilde ve tam sigorta kapsamıyla aşı olabilirsiniz; ancak büyük bir sorun var.

Ayrıntılar: Kendilerini daha yüksek ciddi hastalık riskine sokan altta yatan rahatsızlıkları olan yetişkinlerin COVID aşısına erişimi korunmuştur. Ve Jetelina, önceden var olan bir şeyin göründüğünü söylüyor yeterlik koşulları listesi En azından şimdilik CDC tarafından kullanılacak.

Bu CDC listesi oldukça geniştir ve sadece teşhis edilen hastalıkları değil aynı zamanda fiziksel hareketsizlik ve halihazırda veya önceden sigara içmek gibi yaşam tarzı faktörlerini de içerir. Listede hamilelik de yer alıyor.

Ayrıca sağlık temelli yeterliliklere sahip kişilerin aşıya nasıl erişeceği henüz belli değil. San Diego'daki Kaliforniya Üniversitesi'nde klinik eczacılık alanında doçent olan Jacinda Abdul-Mutakabbir, altta yatan bir risk faktörü olan kişilerin, 50 ila 64 yaş arası yetişkinler arasında RSV aşısında olduğu gibi, aşı olma durumlarını eczacıya kolayca anlatabileceklerini umuyor. Jetelina, bir başka olası senaryonun da eczacıların bu tür bireylerden Kovid-19 aşısı almak için risk faktörlerini kanıtlayan evrakları imzalamalarını isteyebileceğini söylüyor. Ancak hükümet daha fazla ayrıntı sağlayana kadar bu olasılıklar spekülasyon olarak kalacak.

Temel Sağlık Sorunları Olan Çocuklar

Çocuğunuza aşı yaptırabilmelisiniz. Sigortanın bunu karşılaması gerekiyor. Yetişkinlerde olduğu gibi, çocukların da hangi sağlık koşullarının aşı yaptırmaya hak kazanacağı henüz belli değil.

Sağlıklı Çocuklar

Sonuç olarak: Çocuk doktorunuzdan çocuğunuza aşı yapmasını isteyin. Sigorta bunu karşılayabilir.

Ayrıntılar: Bu yılın başlarında CDC (ACIP'den bağımsız olarak), altı aylık veya daha büyük çocukların "ortak klinik karar alma" temelinde aşı olabileceklerini belirtmek için COVID aşısı önerisini değiştirdi. Bu, yaygın faydanın belirsiz olduğunu ancak aşının, onu alabilmesi gereken bazı insanlar için faydalı olabileceğini belirtmek için kullanılan teknik bir ifadedir. Bu endikasyona sahip aşılar hâlâ hem özel sigorta hem de ABD'li çocukların yarısının yararlanabildiği Çocuklara Yönelik Aşılar programı tarafından tamamen kapsanmalıdır.

Pediatri uzmanlarının önde gelen profesyonel grubu olan Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), altı ila 23 ay arasındaki çocukların ve bağışıklık sistemi zayıf olan çocukların ciddi COVID riskinin yüksek olduğunu ve aşılanmaları gerektiğini belirten kendi aşı kılavuzlarını zaten hazırladı. Ayrıca grup, ebeveynleri aşı yaptırmak isteyen çocukların da aşı yaptırması gerektiğini belirtiyor. Jetelina, bu duruşun doktorları federal politika değişikliklerine rağmen aşıyı endikasyon dışı sağlamaya teşvik etmesi gerektiğini söylüyor.

Ek olarak FDA, Pfizer'in beş yaşın altındaki çocuklara yönelik aşısı için izni geri çekti. Bu hamle, potansiyel olarak Moderna'nın altı aylık ve daha büyüklere uygulanabilen aşısına olan talebin artmasına neden olabilir.

Sağlıklı Yetişkinler

Sonuç olarak: Bir aşı yaptırmanız mümkün olabilir. Ancak bunu almak için muhtemelen bir doktorun muayenehanesini ziyaret etmeniz gerekecektir ve sigorta, maliyeti tam olarak karşılamayabilir.

Ayrıntılar: Jetelina, bu sonbaharda etiket dışı bir COVID aşısına erişim konusunda birinci basamak sağlayıcınıza danışmayı planladığınızı söylüyor.

Yale Tıp Fakültesi'nin bulaşıcı hastalıklar bölümünde tıp profesörü olan Albert Shaw, özellikle sağlık hizmetlerinde çalışan sağlıklı yetişkinler konusunda endişeli; bu grubun aşıya erişimi gözden kaçabilir. Halk sağlığı açısından bu büyük bir sorun: Sağlık çalışanları genel olarak daha yüksek düzeyde hastalıklara maruz kalıyor. Ve eğer bir enfeksiyona yakalanırlarsa, kendileri için hafif olsa bile, onu daha savunmasız olabilecek hastalara bulaştırma riskiyle karşı karşıya kalırlar.

Bu Yıl Kendimi ve Ailemi Nasıl Sağlıklı Tutabilirim?

Sağlayıcılardan doğrudan bir COVID aşısı isteyin: Bu sonbaharda aşı olup olmayacağını ve aşı almaya uygun olup olmadığınızı öğrenmek için birincil bakım sağlayıcınızı arayın. Eğer aşıları sunmayacaklarsa, aşıyı nerede yaptırabileceğiniz konusunda onların tavsiyelerini isteyin.

Eczaneyi atlamaya hazır olun: Doktorunuz etiketleme değişikliklerini sizinle birlikte daha iyi yönlendirebilir. Ayrıca federal ortama rağmen COVID aşılarını dağıtmaya çalışabilecek yerel ve eyalet girişimlerine karşı da dikkatli olun.

Sağlık bakım maliyetlerini ve kapsamını anlayın: Sigorta şirketinizi arayın ve COVID aşılarını tamamen karşılamalarını isteyin. Sağlık sigortası sağlayıcınızın nelerin kapsanacağına veya varsa ortak ödemenin gerekeceğine ilişkin beyanlarını ve diğer iletişimlerini izleyin.

Kendiniz ve çocuklarınız için başka aşılar yaptırın: Abdul-Mutekabbir şunu belirtiyor: grip aşıları Ve RSV şimdiye kadar yönetimin aşı karşıtı çabalarından etkilenmedi. "Solunum yolu viral sezonunun yükünü ne kadar azaltırsak herkes o kadar iyi olur" diyor. Grip geçen yıl özellikle ciddiydiözellikle çocuklar için.

Viral bulaşmayı azaltmak için genel önlemler alın: Doğru el yıkama, değerli bir halk sağlığı önlemi olmayı sürdürüyor. Ek koruma için yüksek kaliteli bir maske de takabilirsiniz. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız ve bunu yapabiliyorsanız mikropların yayılmasını önlemek için evde kalın. Çocuklarınız varsa onlara öksürürken veya hapşırırken ağızlarını kapatmayı öğretin.

Neden COVİD Aşısı Olmalısınız?

Hiçbir tıbbi müdahale tamamen etkili ya da tamamen güvenli değildir, ancak sayısız analiz, Kovid aşılarının, mevcut tüm aşılarson derece güvenlidir ve insanların sağlığında gerçek bir fark yaratır. Shaw, COVID aşıları hakkında "Genel olarak mükemmel bir güvenlik siciline sahipler" diyor.

Kovid aşılarının bildirilen yan etkilerinin çoğu ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrısı ve mide bulantısı gibi hafif ve geçicidir. Bu aşılara karşı zaman zaman ortaya çıkan ciddi alerjik reaksiyonlar solunum problemlerini, boğaz şişmesini, hızlı kalp atışını ve kurdeşeni tetikleyebilir, ancak bu sorunlar oldukça nadirdir: bir 2021 araştırması Pfizer KOVİD aşısında uygulanan milyon doz başına yalnızca 11 şiddetli alerji vakası tespit edildi.

mRNA COVID aşılarının bir yan etkisi en çok 12 ila 39 yaş arası erkek ve erkeklerde görülüyor ve kalpte ve onu çevreleyen zarda iltihaplanmanın neden olduğu kardiyovasküler sorunları içeriyor. Ancak bu komplikasyon çok nadirdir: Milyon doz başına 50 ila 100 genç erkek bireyBir araştırmaya göre yaş alt gruplarına bağlı olarak. Daha da önemlisi, aynı kalp sorunları aynı zamanda COVID enfeksiyonunun bir yan etkisi de olabilir.

St. Louis'deki Washington Üniversitesi'nden klinik epidemiyolog Ziyad Al-Aly, "Aşıların sunduğu faydaları ve ardından risklerini gördüğünüzde, faydalar hala risklerden daha ağır basıyor" diyor.*

Geçen yılın Kovid aşıları, doz almamış kişilere kıyasla yetişkinlerde acil servis ve acil bakım ziyaretlerini azaltmada yüzde 33 etkiliydi; yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi daha zayıf olan kişiler için daha yüksek etkililik oranları vardı. (Yüzde 33 çok etkili görünmese de, bu etkililik oranı yukarıda bahsedilen aşı yan etki riskinden 10.000 kat daha fazladır.)

Ve herhangi bir COVİD enfeksiyonu potansiyel olarak uzun süreli KOVİD'e yol açabilir. İnsanlar şu anda bile bu durumu geliştiriyor; bunun dışında sağlıklı yetişkinler ve çocuklarAl-Aly not ediyor. Al-Aly, "Herkes uzun süreli KOVİD riskiyle karşı karşıyadır" diyor. "Uzun Kovid gerçekten ayrımcılık yapmıyor." Bu durum yalnızca COVID enfeksiyonundan sonra ortaya çıktığı için bu şaşırtıcı değil Aşılama yoluyla enfeksiyonların azaltılmasının, uzun süreli COVİD oluşumunu azalttığı kanıtlanmıştır..

Bu tehditlere rağmen ABD'deki yetişkinlerin yalnızca yüzde 23'ü, altı aylık ve daha büyük herkese tavsiye edilen geçen yılki aşı dozunu aldığını bildirdi. Altı ay ile 17 yaş arasındaki çocukların yalnızca yüzde 13'ünün aşılandığı bildirildi.

Sağlık uzmanları da aşılara erişimin azaltılmasının bu sayıları daha da düşüreceği ve bunun da gerçek insanlar için gerçek sonuçlara yol açacağı konusunda uyarıyor. Al-Aly, “İnsanlar hastalanacak” diyor. "Bu hastalıkların ve ıstırapların bir kısmı, bilinçli olarak bırakmayı seçtiğimiz uygun hafifletici önlemlerle önlenebilir."

*Editörün Notu (29.08.25): Bu cümle, Ziyad Al-Aly'nin soyadının yazılışını düzeltmek için yayınlandıktan sonra düzenlendi.