Ministroklar beyin için normal vuruşlar kadar tehlikeli olabilir
Kristin Kramer 10 yıl önce Salı sabahı erken saatlerde uyandı çünkü köpeklerinden birinin dışarı çıkması gerekiyordu. Sonra birkaç garip şey oldu.
Diğer köpeğine “Konuşamadım” demeye çalıştığında, dedi. Onları avluya sokmaları için aşağıya doğru yürürken, “Sağ elimin çalışmadığını fark ettim.”
Ama şimdi Muncie, Indiana'da ofis müdürü 54 yaşındaki Kramer, “tamamen aptalcaydı” dedi. “Özellikle bir saat sonra yeniden uyandırmak için büyük bir şey olduğunu kaydettirmedi” çünkü “Mükemmel iyiydim.”
Bilim Gazeteciliğini Destekleme Üzerine
Bu makalenin tadını çıkarıyorsanız, ödüllü gazeteciliğimizi desteklemeyi düşünün abone olma. Bir abonelik satın alarak, bugün dünyamızı şekillendiren keşifler ve fikirler hakkında etkili hikayelerin geleceğini sağlamaya yardımcı oluyorsunuz.
Bu yüzden “sadece bir tür patladı” ve işe gitti.
Bir TIA, geçici bir iskemik saldırı veya ministroka işaret eden nörolojik semptomlara yaygın bir yanıttır. En azından 240.000 Amerikalı insidansla her yıl bir deneyim yaşla keskin bir şekilde artmak.
Semptomlar hızlı bir şekilde kaybolduğundan, genellikle birkaç dakika içinde, insanlar derhal tedavi görmezler ve onları daha büyük bir inme için yüksek risk altında tutarlar.
Kramer, önümüzdeki birkaç gün içinde biraz kol karıncalandığını hissetti ve bir BT taramasında endişe verici bir şey bulan doktorunu gördü. Ama sonra sözlerini “zorlamaya” başladı ve sonunda onu bir acil servise göreceli bir şekilde sürdü.
O zamana kadar ismini imzalayamadı. Bir MRI'dan sonra, “Doktorum geldi ve 'Küçük bir inme yaptın' dedi.
Sabah erkenden bu sapmalar bir TIA mı oluşturdu? Antikloting ilaçlara 911 çağrısı ve daha erken bir başlangıç vuruşunu engelleyebilir mi? “Bilmiyoruz,” dedi Kramer. Şimdi iyi gidiyor, ama yine bu tür semptomlarla karşılaştı, “Tıbbi yardım ararım.”
Şimdi, Alabama-Birmingham Üniversitesi ve Cincinnati Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından Jama Nörolojisi'nde yayınlanan büyük bir epidemiyolojik çalışma, diğerine işaret ediyor Tias'ı ciddiye almanın nedeni: Beş yıl boyunca, bir TIA tam inme kurbanları arasında olduğu kadar dik bir şekilde düştükten sonra katılımcıların bilişsel testlerdeki performansını inceliyor.
Bir nöropsikolog ve çalışmanın baş yazarı Victor Del Fee, “Zamanla başka bir olay ve tıbbi durumunuzda başka bir değişiklik olmadan bir inme veya bir TIA'nız varsa, bilişsel düşüş oranı aynıdır” dedi.
Bir eşlik eden editoryal Calgary Üniversitesi'nde bir nörolog olan Eric Smith tarafından, “Geçici iskemik saldırı - sonuçta çok geçici değil!”
Çalışma, semptomların-tipik olarak 15 dakika ila bir saat içinde-çözülse bile, TIAS insanları yaşamın ilerleyen dönemlerinde farklı bir bilişsel yamaçta tuttu, Smith bir röportajda şunları söyledi: “İnsanların bilişsel yeteneğinde, muhtemelen demansa yol açan uzun süreli bir değişiklik.”
30.000'den fazla katılımcı hakkındaki verilerden elde edilen bulguları analiz eden çalışma, inme veya TIA öyküsü olmayan 45 yaş ve üstü üç yetişkin grubunu izledi. Del Fee, “TIA veya inme öncesinde nasıl çalıştıklarına dair temel verilerden yoksun çünkü çalışmak zor bir grup oldu” dedi.
Bununla birlikte, bu boylamsal çalışmada araştırmacılar, tiA'ya devam edenleri inme geçirmeye devam eden bir gruptan ve ayrıca asemptomatik bir kontrol grubundan ayırabilirler. Ekip bulgularını bir dizi demografik değişken ve sağlık koşulları için ayarladı.
Bir TIA'dan hemen sonra, her iki yılda bir uygulanan bilişsel testlerle ölçüldüğü gibi, “Bilişte ani bir değişiklik görmüyoruz” dedi. İnme grubu dik bir düşüş gösterdi, ancak TIA ve kontrol grubu katılımcıları “az çok boyun ve boyun idi.”
Beş yıl sonra resim farklıydı. TIAS yaşayan insanlar, inme geçirenlerden bilişsel olarak daha iyiydi. Ancak her iki grup da bilişsel düşüş ve eşit derecede dik oranlarda yaşıyordu.
Çeşitli olası nedenleri oluşturduktan sonra, araştırmacılar bilişsel düşüşün demografik faktörleri, kronik hastalıkları veya normal yaşlanmayı değil, TIA'nın kendisini yansıttığı sonucuna vardı.
“Demans değil,” dedi Del Benim bir TIA'dan sonra düşüşten. “Hafif bilişsel bozukluk bile olmayabilir. Ama bu değiştirilmiş bir yörünge.”
Tabii ki, çoğu yaşlı yetişkinin kalp hastalığı, diyabet veya sigara içme gibi başka hastalıkları ve risk faktörleri vardır. “Bunlar birlikte zaman içinde bilişsel düşüş ve demans riskini artırmak için sinerjik olarak çalışıyor” dedi.
Bulgular, TIAS yaşayan insanların olaya yeterince hızlı tepki vermedikleri konusunda uzun süredir devam eden endişeleri güçlendirmektedir. Teksas Austin'deki Harbor Health'in nörolog ve baş tıbbi memuru Claiborne Johnston, “Bu olaylar ciddi, akut ve tehlikeli” dedi.
Bir TIA'dan sonra, nörologlar 90 gün içinde% 5 ila% 20 ile bir sonraki inme riski taşırlar ve bu risk ilk 48 saatte meydana gelir.
Johnston, “Normale geri dönmek, bunu görmezden gelebileceğiniz veya bir sonraki ziyaretinizde birincil bakım doktorunuzla geciktirip tartışabileceğiniz anlamına gelmez” dedi. Semptomlar 911 çağrısı ve acil servis değerlendirmesi yapmalıdır.
Bir TIA nasıl tanınır? Vermont Üniversitesi'nde bir epidemiyolog ve acil tıp uzmanı Tracy Madsen, hızlı kısaltmayı teşvik ediyor: denge kaybı, görme değişiklikleri, yüz sarkması, kol zayıflığı, konuşma problemleri. “T” zaman içindir, çünkü herhangi bir israf yoktur.
2023'te bir Amerikan Kalp Derneği Komitesi Başkan Yardımcısı Madsen, “İnsanlar bir hastaneye geldiği sürece inmenin nasıl önleneceği hakkında çok daha fazla şey biliyoruz” dedi. Gözden geçirilmiş öneriler Tias için.
İfade, görüntüleme, risk değerlendirmesi, antiklotasyon ve diğer ilaçlar gibi daha kapsamlı ve agresif test ve tedavi ve inme riskini azaltan yaşam tarzı değişiklikleri hakkında danışmanlık çağrısında bulundu.
Diğer acil durumlardan farklı olarak, bir TIA dramatik görünmeyebilir veya hatta görünür olmayabilir; Hastaların kendileri nasıl yanıt verileceğini bulmalıdır.
Nevada, Reno'da emekli bir avukat ve gazeteci olan 74 yaşındaki Karen Howze, bir doktorun sağ tarafında zayıflık fark edene ve MRI sipariş edene kadar birkaç Tias'a sahip olduğunu fark etmedi. Yıllar sonra hala “kelimeleri hatırlama yeteneğim” üzerinde bazı etkiler olduğunu fark ediyor.
Belki de “geçici iskemik saldırı” çok güven verici bir etiket, Johnston ve ortak yazar Bir 2022 Editoryal Jama'da. Bir Tia'ya “küçük iskemik inme” gibi daha korkutucu bir isim vermenin, daha büyük olasılıkla 911 çağrısını isteyeceğini ileri sürdüler.
Bu sütun için görüşülen uzmanlar, “inme” kelimesini içeren bir isim fikrini onayladılar.
Johnston, tıbbi uygulamanın değişen “sinir bozucu yavaş” olduğunu kabul etti. Ancak isimlendirme ne olursa olsun, hızlı bir şekilde akılda kalma, deneyimini paylaşan Wanda Mercer gibi daha fazla örneğe yol açabilir. Önceki bir sütun.
2018'de Austin'deki ofisinin dışındaki Bloodmobile'a bağışta bulundu ve burada Teksas Üniversitesi için sistem yöneticisi oldu, sonra öğle yemeği için bir restorana iki blok yürüdü. “Sırada bekliyorum, biraz baş döndürücü hissettiğimi hatırlıyorum” dedi. “Yerde uyandım.”
Reveal, endişeli restoran yöneticisine kan verdikten sonra sadece bayıldığını garanti etti. Ancak yönetici zaten bir ambulans çağırmıştı - bu 1 numaralı akıllı hareketti.
ER doktorları testler yaptı, sorun görmediler, mercer intravenöz sıvılar verdiler ve onu taburcu ettiler. “Meslektaşlarıma 'Tahmin et bana öğle yemeğinde ne oldu!' Demeye başladım. Ama dedi ki, sözlerini kaybetti: “Söylemek istediğimi ifade edemedim.”
Akıllı Hareket No. 2: İş arkadaşları, Bir inme şüphelenmekEMT'leri ikinci kez çağırdı. “Gitmek konusunda isteksizdim,” dedi Mercer. "Ama haklıydılar." Bu kez, acil servis doktorları küçük bir inme teşhisi koydu.
Mercer'in nüks olmadığı. Günlük bir statin ve bebek aspirin alır ve her yıl birinci basamak doktorunu görür. Aksi takdirde, 73 yaşındayken, aktif bir seyahat, pickleball, koşu, halter ve kitap gruplarının hayatına emekli oldu.
“Çok minnettarım,” dedi, “anlatacak mutlu bir hikayem var.”
KFF Health Newseskiden Kaiser Health News (KHN) olarak bilinen, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ve temel işletim programlarından biridir. KFF - Sağlık politikası araştırması, yoklama ve gazetecilik için bağımsız kaynak.