Sivilce uzun süredir talihsiz bir kozmetik sorun olarak göz ardı ediliyor; sonuçta pek önemi olmayan bir geçiş töreni. Ama bu tutum değişiyor. Artık pek çok bilim insanı sivilcenin dikkat edilmesi gereken bir durum olduğunu kabul ediyor.
Dünya çapında ergenlerin yaklaşık %80’i, daha sonraki yetişkinlik dönemlerine kadar devam edebilen sivilce yaşamaktadır. Londra merkezli British Skin Foundation’ın sözcüsü dermatolog Anjali Mahto, aknenin başlangıcının benlik imajının oluştuğu gelişim aşamasıyla aynı zamana denk gelebileceğinden, salgınların “sosyal geri çekilmeye, düşük benlik saygısına ve hatta depresyona yol açabileceğini” söylüyor.
Doğa Görünümü: Cilt
Akne için topikal tedaviler semptomlarda yalnızca kısmi ve geçici azalmalar sağlar. Önemli yan etkiler taşıyan izotretinoin ilacı bile yalnızca kısa vadeli bir çözümdür; akne genellikle tedavi bittikten birkaç ay sonra yeniden ortaya çıkar. Bu nedenle sivilceyi maskelemek yerine gerçekten ortadan kaldırabilecek tedavilere önemli ölçüde ihtiyaç vardır.
Bu suçlamanın başında, sivilcenin altında yatan nedenle mücadelede bağışıklık sistemini devreye sokmayı amaçlayan iki aşı adayı var. Akne hormonlardan ve genetikten etkilenir, ancak tıkanmış gözeneklerde büyüyen bakterilerin neden olduğu iltihaplanma ve lezyonlardan kaynaklanır. Biri durumu tedavi edecek, diğeri önleyici tedbir olarak hareket edecek olan aşıların her ikisi de bağışıklık sistemini akneye neden olan bu bakterileri hedef alacak şekilde kışkırtmaya çalışıyor. Mahto, “Akneyi sadece yüzeysel bir sorun olarak değil, bağışıklık düzenlemesi ile ilgili bir hastalık olarak tedavi etmek alanın zaman aldı” diyor. “En önemli şey zihniyetteki bu değişimdir.”
Messenger RNA’dan para kazandıran
Amerika Birleşik Devletleri’nde sivilceleri olan kişiler, lekeleri tedavi etmek için tasarlanmış tezgah üstü ürünlere genellikle her yıl 200 ABD Doları kadar para harcıyorlar. İzotretinoin, dört ila altı aylık bir kurs için 3.000 dolara kadar mal olabilir. Sivilce ilaçları için küresel pazar büyüklüğünün 2023 yılında 9,22 milyar dolar olduğu tahmin ediliyor ve bu on yılın geri kalanında yıllık yaklaşık %5 oranında büyümesi bekleniyor. Paris’teki ilaç firması Sanofi, geliştirmekte olduğu sivilce aşısının yılda 2 milyar dolardan fazla gelir getirebileceğini öne sürüyor.
Şirket, terapötik aşısı için faz I klinik denemesine katılmak üzere Amerika Birleşik Devletleri’nde orta ila şiddetli aknesi olan 400’e kadar kişiyi işe alıyor. Katılımcılara başlangıçta iki enjeksiyon yapılacak ve bir yıl sonra bir takviye aşısı yapılacak. Sanofi, Singapur’daki ikinci bir klinik deney için hafif aknesi olan 200 kişiyi daha işe almayı planlıyor.
Bu denemeler, Sanofi’nin farelerde sivilce önleyici maddeyle yaptığı deneyleri takip ediyor. Araştırmacılar aşının iki versiyonunu hayvanlarda test etti: Biri sivilceyle ilişkili bakterilerin protein parçalarını içeriyordu, diğeri ise bu proteinleri kodlayan haberci RNA parçalarından oluşuyordu. Ekip, farelere enjeksiyon yaptıktan sonra hayvanların antikor üretip üretmediğini kontrol etti. Daha sonra sivilceye neden olan bakteriler, antikorların bakterilerin büyümesini sınırlayabildiğini doğrulamak için laboratuvarda bu antikorlara maruz bırakıldı. mRNA aşısının ikisinden daha etkili olduğu gösterildi ve şu anda insanlarda test edilen versiyondur. Sanofi’de aşı araştırma ve geliştirme sorumlusu Jean-François Toussaint, “Antibiyotik kullanımını azaltabilirsek, mikrobiyal direnci azaltarak yalnızca aşıyı alan insanlar için değil, aynı zamanda toplum için de değer yaratmış oluruz” diyor.
Önleme rakibi
San Diego’daki Kaliforniya Üniversitesi’nden çocuk doktoru George Liu ve meslektaşları da sivilce aşısı üzerinde çalışıyorlar ancak farklı bir yaklaşım benimsediler (IA Saçım ve diğerleri. Doğa Ortak. 148061; 2023).
MRNA kullanmak yerine sivilceye neden olan bakterilerin salgıladığı hyaluronidaz adı verilen bir enzimi hedef alıyorlar. Hyaluronidaz, cilt tarafından üretilen koruyucu bir madde olan hyaluronik asidi parçalar. Bu, sivilce olarak ortaya çıkan inflamatuar yanıtı tetikler. Liu, bu iltihaplanmayla sonuçlanan biyokimyasal yolu bozmayı umuyor.
Nature Outlooks’tan daha fazlası
Ekibi farelere hyaluronidaz parçaları enjekte etti ve insan derisinin koşullarını taklit etmek için hayvanların derisine yağlı bir madde sürdü. Bilim adamları daha sonra hayvanların insanlaştırılmış derisini bakterilerle enfekte ederek farelerdeki sivilceyi modellediler; Kontrol grubundaki fareler de benzer şekilde enfekte oldu ancak aşı yapılmadı. Sonuç, aşının farelerde sivilce oluşumunu önlediğini açıkça gösterdi. Liu, bunu enzime bağlanan ve onu nötralize eden antikorları indükleyerek yaptığını söylüyor. Akneli insanları tedavi etmeyi amaçlayan Sanofi aşısının aksine, Lui’nin aşısı esas olarak önleme amaçlı kullanılacak.
Her iki çabanın da karşılaşacağı zorluklardan biri aşı tereddütünün artmasıdır. Küresel analiz firması Gallup’un 2024 yılında 1.010 ABD’li yetişkin arasında yaptığı telefon anketinde yalnızca %40’ı ebeveynlerin çocuklarına kızamık gibi ciddi hastalıklara karşı aşı yaptırmalarının “son derece önemli” olduğunu söyledi (bkz. go.nature.com/4ietfak). Eğer insanlar hayat kurtaran aşılar hakkında böyle düşünüyorsa, sivilce aşısının satışı zor olabilir.
Ancak Mahto bir açıklık görüyor. “Bu, aşının nasıl konumlandığına ve iletildiğine bağlı” diyor. “Bu aşılar ulusal bir aşılama programının parçası olarak önerilmiyor; isteğe bağlı olacak.” Etkili bir alternatifin bulunmamasının birçok insanı buna sahip olmaya motive edebileceğini söylüyor. “Eğer bir aşı güvenli, etkili olsaydı ve devam eden ilaca ihtiyaç duymadan uzun süreli iyileşme sağlıyor olsaydı, pek çok kişi buna açık olurdu.”
News
